Tinciones Hematológicas

Tinciones de MayGrunwald y MayGrunwald-Giemsa

Tinciones de Giemsa y panóptico rápido

Recuento manual de leucocitos en cámara de Neubaer

Resumen recuento manual leucocitos en cámara Neubauer

Fórmula manual de leucocitos y plaquetas

Cuadro resumen de porcentajes de leucocitos y valores de plaquetas

Recuento manual de eritrocitos en cámara de Neubaer

Recuento de eritrocitos en cámara de Neubauer

Mieloperoxidasa (MPO)

La mieloperoxidasa o peróxido de hidrógeno reductasa es una enzima que cataliza la conversión de: 

H2O2 + Cl-  -> HClO 

Peróxido de Hidrógeno + Cloruro --> Acido hipocloroso

Una de las primeras defensas inespecíficas del organismo la constituye los polimorfonucleares neutrófilos. Dentro de la granulación azurófila lisosomal de los neutrófilos (aunque también en monocitos y otras células) se encuentra la mieloperoxidasa que produce ácido hipocloroso que es un fuerte agente oxidante usado contra los agentes infecciosos.

Prueba Cruzada

El objetivo de las pruebas pre-transfusionales es detectar las posible reacciones antígeno-anticuerpo entre la sangre del donante y del receptor, antes de la transfusión.

Por ello, es imprescindible realizar una serie de determinaciones que se especifican a continuación:

1. Tipaje correcto del grupo ABO y Rh del donante y receptor: Siempre se intentará transfundir sangre del mismo grupo del receptor, y si no es posible, se usará una sangre compatible.

2.  Escrutinio de los anticuerpos irregulares en el receptor: Si se detectan anticuerpos irregulares, deben ser identificados para administrar sangre que carezca de los antígenos correspondientes. No es imprescindible realizar esta determinación en la sangre del donante, ya que el volumen de plasma transfundido es pequeño en comparación con el plasma del receptor, pero si es conveniente hacerla para evitar todo tipo de riesgos.

3.  Prueba cruzada mayor: Trata de determinar la incompatibilidad entre las sangres enfrentando el suero del receptor con los hematíes del donante.

Otras pruebas que también pueden realizarse son la: la prueba cruzada menor, donde se enfrenta el suero del donante con los hematíes del receptor, y un autocontrol, donde se buscan autoanticuerpos mediante el enfrentamiento entre el suero del receptor y sus propios hematíes.

La prueba cruzada menor sólo se realiza cuando se transfunde una gran cantidad de plasma, ya que en este caso, la presencia de anticuerpos en la sangre del donante puede ser peligrosa. El empleo de concentrados de hematíes hace innecesaria la realización de esta prueba.

Todas estas pruebas deben realizarse en medio salino y en medio albuminoso, para detectar todos los anticuerpos presentes.

Práctica Prueba Cruzada Mayor 

Presión Arterial

Definición.

La presión arterial (PA) es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias.

Se compone de:

• Presión arterial sistólica: corresponde al valor máximo de la tensión arterial en sístole (cuando el corazón se contrae). Se refiere al efecto de presión que ejerce la sangre que sale del corazón sobre la pared de los vasos.

• Presión arterial diastólica: corresponde al valor mínimo de la tensión arterial cuando el corazón está en diástole o entre latidos cardíacos. Depende fundamentalmente de la resistencia vascular periférica. Se refiere al efecto de distensibilidad de la pared de las arterias, es decir el efecto de presión que ejerce la sangre sobre la pared del vaso.

La presión de pulso es la diferencia entre la presión sistólica y la diastólica

Valores. 

Presión Arterial	Sístole (mmHg)	Diastole (mmHg)
Valores Normales	120-90	90-60

Trastornos de la presión arterial.

• Hipertensión arterial: es el aumento de la presión arterial (P.sistolica>130 P.diastolica>90), ya sea de la sistólica o de la diastólica. La hipertensión, junto con la hipercolesterolemia y el tabaquismo, es uno de los tres factores de riesgo cardiovascular más importante y modificable. 
• Hipotensión arterial: es el descenso de la presión arterial por debajo de los límites normales (P.sistolica<90 P.diastolica<60).

Parámetros Bioquímica Orina

Parámetros Bioquímica En Orina
Analito	Concentraciones
Acetoacetato y acetona:	0 mg/100 mL
Acido-5-hidroxi-indol-acético:	2-9 mg/día
Acido vanilmandélico:	hasta 9 mg/día
Adrenalina	< 20 mg/día
Amoníaco:	30-50 meq/día
Amilasa:	24-76 mU/ml
a-aminonitrógeno:	64-199 mg/día
Calcio:	hasta 300 mg/día
Catecolaminas:	< 100 mg/día
Cobre	0-100 mg/día
Coproporfirinas	50-250 mg/día
Creatina	< 100 mg/día
Creatinina:	1-1,6 g/día
Fósforo (inorgánico):	< 1 g/día
Fructosa:	0 mg/día
Glucosa:	0 g/día
Hormona foliculoestimulante:	5-20 U/día
Noradrenalina:	< 100 mg/día
Pentosas:	0 mg/día
Plomo:	hasta 0,08 mg/día
Potasio:	25-100 meq/día
Proteína:	< 150 mg/día
Sodio:	100-260 meq/día
Urobilinógeno:	< 4 mg/día
Uroporfirina:	0-30 mg/día

Parámetros en Estudios de Coagulación

Parámetros	Valor
PT	10 -15 segundos
% PT	>60%
APTT	<36 segundos
INR	1-2 normal 2 – 4,5 (para tratamiento con anticoagulantes)
Fibrinógeno	150 – 400 mg/dl

El Tiempo de Protrombina (PT), %PT, INR (International Normalized Ratio) --> evalúan específicamente la vía extrínseca de la coagulación sanguínea. Se usan para determinar la tendencia de la sangre a coagularse ante la presencia de posibles trastornos de la coagulación como en la insuficiencia hepática, la deficiencia de vitamina K o cuando el individuo recibe fármacos anticoagulantes.

Tiempo de Tromboplastina Parcial Activado (APTT) --> evalúa la vía intrínseca de la cascada de la coagulación.


El Fibrinógeno --> evalúa la Vía Común

Parámetros de Bioquímica

Parámetro		[mg/dl)
Glucosa (G)		(70 - 105)
Urea (U)		(17 – 43) Si > crear Creatina
Creatinina (CR)		(0,6 – 1,1) Si > crear U
Acido Úrico (AU)		(3,5 – 7,2)
Triglicéridos (T)		(50 - 200)
Colesterol (C)		(50 - 220)
HDL		(30 - 80)
LDL		(0 - 155)
Bilirrubina Total (BT)		(0,3 – 1,2)
Bilirrubina Directa (BD)		Si BT>1,2
AST/GOT		<35
ALT/GPT		<45
GGT		<55
Fosfatasa Alcalina		(30 – 120)
CreatinKinasa		(30 – 171)
CK-MB		Si CK>185 crear CK-MB
LDH		<247
Calcio		(8,8 - 10,6)
Fósforo		(2,7 - 4,5)
Fe		(70  - 180)
Ferritina		(15  - 284)
Na		(135  - 145)
K		(3,5  - 5,1)
Cl		(95-105)
PCR		<20

Células LUC

Los leucocitos se identifican según el tamaño y la distinta intensidad de reacción (tinción) de peroxidasa.

Los neutrófilos, eosinófilos y los monocitos se tiñen según su grado de actividad peroxidasa. Puesto que los linfocitos, los basófilos y las células no teñidas grandes no contienen peroxidasa, estos tipos de células permanecen sin teñirse.

CELULAS LUC (Large Unstained cells = células grandes sin teñir)

su valor normal: 0,4-3,9% leucocitos, son llamadas células grandes no teñidas. Son células que normalmente están presentes en la sangre en una proporción que puede llegar hasta un 3-4 %. Se catalogan como linfocitos grandes hiperactivos. Un valor mayor que 7 suele requerir una repetición de la prueba por otro contador (si lo hay) e incluso fórmula manual.

Dicumarina

La dicumarina proviene del dicumarol, presente en el heno de vegetales del género Mellilotus (Melilotus officinalis o trébol de olor amarillo). La transformación del dicumarol en dicumarina se produce por la acción de ciertos hongos del género Aspergillus, Mucor y Penicillium sobre el heno de Mellilotus.

La dicumarina compite con la vitamina K a nivel hepático provocando principalmente hipoprotrombinemia, además disminución de los factores Vll, lX y X de la cascada de coagulación, disminución de la capacidad conglomerante de las plaquetas, dilatación y aumento de la permeabilidad capilar.

Los anticoagulantes orales -dicumarina (Sintrón) o Warfarina (Aldocumar)- actuan como antagonistas de la Vitamina K.

Se toman vía oral y su efecto empieza a las 24 horas. Este efecto se mide en forma de Relación Internacional Normalizada (INR). En un paciente no tratado (normal) el INR es 1 (entre 0.80 y 1.20). En anticoagulados el rango terapéutico de INR está entre 2 y 3.

INDICACIONES.

Indicaciones de anticoagulantes orales:

1- Prevención primaria y secundaria de enfermedad tromboembólica venosa.

2- Prevención del embolismo de origen cardiaco.

3- Trastornos del ritmo sin valvulopatía (fibrilo-flutter auricular).

4- Cardioversión en casos de Fibrilo-flutter crónico.

5- Miocardiopatía dilatada.

6- Cardiopía isquémica, pacientes de alto riesto tras IAM (infarto agudo de miocardio).