La dicumarina proviene del dicumarol, presente en el heno de vegetales del género Mellilotus (Melilotus officinalis o trébol de olor amarillo). La transformación del dicumarol en dicumarina se produce por la acción de ciertos hongos del género Aspergillus, Mucor y Penicillium sobre el heno de Mellilotus.
La dicumarina compite con la vitamina K a nivel hepático provocando principalmente hipoprotrombinemia, además disminución de los factores Vll, lX y X de la cascada de coagulación, disminución de la capacidad conglomerante de las plaquetas, dilatación y aumento de la permeabilidad capilar.
Los anticoagulantes orales -dicumarina (Sintrón) o Warfarina (Aldocumar)- actuan como antagonistas de la Vitamina K.
Se toman vía oral y su efecto empieza a las 24 horas. Este efecto se mide en forma de Relación Internacional Normalizada (INR). En un paciente no tratado (normal) el INR es 1 (entre 0.80 y 1.20). En anticoagulados el rango terapéutico de INR está entre 2 y 3.
INDICACIONES.
Indicaciones de anticoagulantes orales:
1- Prevención primaria y secundaria de enfermedad tromboembólica venosa.
2- Prevención del embolismo de origen cardiaco.
3- Trastornos del ritmo sin valvulopatía (fibrilo-flutter auricular).
4- Cardioversión en casos de Fibrilo-flutter crónico.
5- Miocardiopatía dilatada.
6- Cardiopía isquémica, pacientes de alto riesto tras IAM (infarto agudo de miocardio).
