Parámetros en Estudios de Coagulación

Parámetros	Valor
PT	10 -15 segundos
% PT	>60%
APTT	<36 segundos
INR	1-2 normal 2 – 4,5 (para tratamiento con anticoagulantes)
Fibrinógeno	150 – 400 mg/dl

El Tiempo de Protrombina (PT), %PT, INR (International Normalized Ratio) --> evalúan específicamente la vía extrínseca de la coagulación sanguínea. Se usan para determinar la tendencia de la sangre a coagularse ante la presencia de posibles trastornos de la coagulación como en la insuficiencia hepática, la deficiencia de vitamina K o cuando el individuo recibe fármacos anticoagulantes.

Tiempo de Tromboplastina Parcial Activado (APTT) --> evalúa la vía intrínseca de la cascada de la coagulación.


El Fibrinógeno --> evalúa la Vía Común

Dicumarina

La dicumarina proviene del dicumarol, presente en el heno de vegetales del género Mellilotus (Melilotus officinalis o trébol de olor amarillo). La transformación del dicumarol en dicumarina se produce por la acción de ciertos hongos del género Aspergillus, Mucor y Penicillium sobre el heno de Mellilotus.

La dicumarina compite con la vitamina K a nivel hepático provocando principalmente hipoprotrombinemia, además disminución de los factores Vll, lX y X de la cascada de coagulación, disminución de la capacidad conglomerante de las plaquetas, dilatación y aumento de la permeabilidad capilar.

Los anticoagulantes orales -dicumarina (Sintrón) o Warfarina (Aldocumar)- actuan como antagonistas de la Vitamina K.

Se toman vía oral y su efecto empieza a las 24 horas. Este efecto se mide en forma de Relación Internacional Normalizada (INR). En un paciente no tratado (normal) el INR es 1 (entre 0.80 y 1.20). En anticoagulados el rango terapéutico de INR está entre 2 y 3.

INDICACIONES.

Indicaciones de anticoagulantes orales:

1- Prevención primaria y secundaria de enfermedad tromboembólica venosa.

2- Prevención del embolismo de origen cardiaco.

3- Trastornos del ritmo sin valvulopatía (fibrilo-flutter auricular).

4- Cardioversión en casos de Fibrilo-flutter crónico.

5- Miocardiopatía dilatada.

6- Cardiopía isquémica, pacientes de alto riesto tras IAM (infarto agudo de miocardio).